녹내장 1편 녹내장 원인과 실명확률 Glaucoma Part 1 Causes of Glaucoma and Probability of Blindness

녹내장의 정의 Definition of Glaucoma

녹내장은 시신경에 이상이 생겨 시야가 점차 좁아지는 진행성 질환으로, 치료하지 않으면 실명에 이를 수 있습니다. 시신경 이상은 암점(시야에 보이지 않는 부분)을 유발하며, 암점이 확대되면 결국 돌이킬 수 없는 실명으로 이어집니다.

눈의 섬모체에서는 눈의 형태를 유지하고 각막과 수정체에 영양을 공급하는 방수가 생성되는데, 방수유출로를 통해 방수가 제대로 배출되지 못하면 안압(눈 속의 압력)이 상승하게 됩니다. 과거에는 높은 안압이 녹내장의 주요 원인으로 여겨졌지만, 최근에는 안압이 정상 범위(21 mmHg 이하)일지라도 녹내장이 발생할 수 있음이 알려졌습니다. 이에 따라 녹내장은 고안압녹내장(안압 21 mmHg 초과)과 정상안압녹내장(안압 21 mmHg 이하)으로 구분되며, 모든 경우에 안압을 낮추는 치료가 필요합니다.

녹내장은 주로 서서히 진행되며 초기에는 별다른 증상이 없으나, 급성녹내장의 경우 갑작스러운 안압 상승으로 극심한 안통, 두통, 구역/구토, 시력 저하 및 달무리 현상, 동공 확대 등이 나타날 수 있습니다. 급성녹내장은 뇌졸중 등과 혼동될 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다.

또한, 다른 질환에 의해 발생하는 이차녹내장도 있으며, 예를 들어 심한 당뇨망막증, 망막혈관폐쇄로 인해 발생하는 신생혈관녹내장, 혹은 눈 속 염증(포도막염)에 의해 발생하는 염증성 녹내장이 이에 해당합니다.

 

Glaucoma is a progressive disease in which the optic nerve, responsible for transmitting visual information from the eye to the brain, becomes damaged, leading to a gradual loss of visual field. If left untreated, glaucoma can result in irreversible blindness as blind spots (scotomas) expand and the field of vision narrows.

In the eye, the ciliary body produces aqueous humor, a fluid that maintains the eye's shape and nourishes the cornea and lens. This fluid flows out through drainage pathways, but when these pathways are blocked or fail to function properly, intraocular pressure (IOP) increases. Previously, glaucoma was thought to be solely caused by elevated IOP, but it is now understood that glaucoma can occur even with normal IOP levels. As a result, glaucoma is classified into two main types:

• High-tension glaucoma: IOP exceeds 21 mmHg.
• Normal-tension glaucoma: IOP is 21 mmHg or lower.

In all cases, treatment focuses on lowering IOP to prevent further damage.

Glaucoma typically progresses slowly and without noticeable symptoms until advanced stages. However, acute glaucoma involves a sudden and dramatic rise in IOP, leading to severe eye pain, headache, nausea/vomiting, blurred vision, halos around lights, and dilated pupils. This condition can mimic a stroke and requires immediate medical attention.

Additionally, secondary glaucoma can occur due to other diseases or conditions, such as:

• Neovascular glaucoma: Often caused by severe diabetic retinopathy or retinal vein occlusion, resulting in sudden, severe IOP elevation.
• Inflammatory glaucoma: Associated with increased IOP due to intraocular inflammation (e.g., uveitis).

Early diagnosis and appropriate treatment are critical for preventing vision loss in all forms of glaucoma.

 

 

 

 

 

녹내장 1편  녹내장 원인과 실명확률

Glaucoma Part 1  Causes of Glaucoma and Probability of Blindness

녹내장은 반드시 실명으로 이어지는 병은 아닙니다. 초기 단계에서 빨리 증상을 인지하고 적절한 치료를 받으면 많은 경우 실명을 피할 수 있습니다. 그러나 선진국에서는 후천성 실명의 주요 원인 중 하나가 녹내장과 당뇨병성 망막증이라는 점에서, 녹내장이 실명 위험성을 높이는 병임은 부정할 수 없습니다.

Glaucoma is not necessarily a disease that leads to blindness. Being able to recognize symptoms quickly in the early stages and receive proper treatment can avoid blindness in many cases. However, since glaucoma and diabetic retinopathy are one of the main causes of acquired blindness in developed countries, it cannot be denied that glaucoma is a disease that increases the risk of blindness.

 

• 치료하지 않은 경우:
  치료하지 않고 방치한 녹내장은 시신경 손상이 점진적으로 진행되어 실명 가능성이 매우 높습니다. 연구에 따르면, 치료를 받지 않은 개방각 녹내장의 환자 약 20~30%가 20년 이내에 실명할 수 있다고 알려져 있습니다.
• 치료를 받은 경우:
  적절한 치료와 관리로 녹내장을 조절하면 실명 확률을 크게 줄일 수 있습니다. 치료를 받은 환자의 경우 실명 위험이 약 5~10% 이하로 감소합니다. 이는 주로 치료 효과, 환자의 순응도, 녹내장의 진행 정도에 따라 달라집니다.

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녹내장이 실명으로 이어지는 이유

• 시신경 손상: 녹내장은 시신경을 영구적으로 손상시키며, 한 번 손상된 시신경은 회복되지 않습니다.
• 증상의 미미함: 초기에는 증상이 거의 없거나 시야 손실이 느리게 진행되기 때문에, 환자가 질병을 인지하지 못하고 방치하는 경우가 많습니다.
• 치료의 불충분: 적절한 치료를 받지 못하거나 치료를 중단하면 질환이 악화될 가능성이 높아집니다.

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실명 위험을 줄이는 방법

• 정기적인 안과 검진: 녹내장은 조기 발견이 매우 중요합니다. 40세 이상이거나 녹내장 가족력이 있는 경우 정기적인 안압 검사와 시신경 검진이 필수입니다.
• 적절한 치료: 안약, 레이저 치료, 수술 등으로 안압을 조절하면 녹내장 진행을 늦출 수 있습니다.
• 생활습관 개선: 건강한 식단, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등을 통해 눈 건강을 유지하고 녹내장 진행 위험을 줄일 수 있습니다.

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녹내장과 실명의 예후

• 정기적 관리를 통해 실명을 예방 가능: 치료와 관리를 잘 받는 환자의 경우 실명으로 이어지는 경우는 드뭅니다. 녹내장은 완치가 어렵지만, 안압 조절과 꾸준한 관리로 진행을 멈출 수 있습니다.
• 고위험군: 고령, 가족력, 당뇨병, 고도근시, 고혈압 등은 실명 위험을 높이는 요인입니다.

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실명을 막기 위한 권장 사항

1. 40세 이상이라면 정기적으로 안압 및 시신경 상태를 검사하세요.
2. 녹내장 진단 시 의사의 지시에 따라 약물 및 치료를 꾸준히 유지하세요.
3. 눈 건강에 좋은 식습관을 실천하고, 비타민 A, C, E와 오메가-3 등이 포함된 음식을 섭취하세요.
4. 스트레스를 줄이고, 규칙적인 운동으로 전반적인 혈액순환을 개선하세요.

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녹내장이란?  What is glaucoma?

안구 안에는 방수라는 액체가 지속적으로 순환합니다. 이 방수는 모양체라는 조직에서 분비되며, 안구 내부를 순환하면서 전방 우각이라는 부위를 통해 눈 밖으로 배출됩니다. 전방 우각은 스폰지와 같은 구조로 되어 있어 방수의 배출을 자동적으로 조정하는 역할을 합니다.

하지만 전방 우각의 스폰지 상태에 문제가 생기거나, 노화 등의 이유로 장애가 발생하면 방수가 충분히 배출되지 못하게 됩니다. 방수가 배출되지 않고 눈 안에 고이게 되면 안구 내부의 압력이 비정상적으로 증가하는데, 이것이 바로 녹내장입니다.

 

Waterproof liquid continuously circulates inside the eyeball. This waterproof liquid is secreted from tissues called the ciliary body, and as it circulates inside the eyeball, it is discharged out of the eye through an area called the anterior right angle. The anterior right angle has a sponge-like structure that automatically controls the discharge of waterproof water.

However, if there is a problem with the sponge condition on the right side of the front or if a disorder occurs due to aging, etc., the waterproofness cannot be sufficiently discharged. Glaucoma is the type that causes the pressure inside the eyeball to increase abnormally if the waterproofness is not discharged and accumulates in the eye.

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녹내장의 증상  symptoms of glaucoma

녹내장의 가장 큰 특징 중 하나는 안압 상승입니다. 안압 상승은 두 가지 주요 상태에서 나타날 수 있습니다.

1. 급성 녹내장:
   • 안압이 갑작스럽게 급격히 올라갑니다.
   • 주요 증상:
     • 눈의 통증
     • 두통
     • 구토 증상
   • 급성 녹내장은 조기에 치료하지 않으면 며칠 만에 실명할 위험이 높습니다.
2. 만성 녹내장:
   • 안압이 서서히 올라가면서 증상이 진행됩니다.
   • 시야가 점차 좁아지고 시력이 점진적으로 감소합니다.
   • 만성 녹내장은 급성 녹내장처럼 갑작스러운 실명을 유발하지는 않지만, 치료를 게을리하면 결국 실명에 이르게 됩니다.

One of the most significant characteristics of glaucoma is increased intraocular pressure (IOP). This increase can occur in two major conditions:

Acute Glaucoma:

• Intraocular pressure rises suddenly and rapidly.
• Key symptoms include:
  • Eye pain
  • Headache
  • Nausea or vomiting
• Acute glaucoma poses a high risk of blindness within a few days if not treated promptly.

Chronic Glaucoma:

• Intraocular pressure gradually increases over time.
• Symptoms progress slowly:
  • Peripheral vision gradually narrows.
  • Vision progressively deteriorates.

Unlike acute glaucoma, chronic glaucoma does not cause sudden blindness, but neglecting treatment can eventually lead to permanent blindness.

 

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안압 상승과 시신경 손상 Increased Intraocular Pressure and Optic Nerve Damage

안압이 높은 상태가 지속되면, 그로 인해 시신경에 압박이 가해집니다. 시신경은 우리가 본 물체의 정보를 대뇌에 전달하는 역할을 하는데, 안압 상승으로 인해 시신경이 손상되면 다음과 같은 문제가 발생합니다.

1. 초기 단계에서는 시야의 일부가 보기 어려운 상태가 됩니다.
2. 안압이 계속 높아지면 시신경의 손상이 점점 더 커지며, 결국에는 시신경의 신경 섬유들이 광범위하게 파괴되고 완전히 사멸하게 됩니다.
3. 시신경 손상이 심각한 단계에 이르면 시력은 회복할 수 없는 상태에 도달하며, 이 상태는 실명으로 이어집니다.

Increased Intraocular Pressure and Optic Nerve Damage

When elevated intraocular pressure (IOP) persists, it exerts pressure on the optic nerve. The optic nerve is responsible for transmitting visual information to the brain. However, when it is damaged due to increased IOP, the following issues may occur:

• In the early stages, parts of the visual field become difficult to see.
• As elevated IOP continues, the damage to the optic nerve worsens, eventually leading to widespread destruction and complete death of the nerve fibers.
• In severe stages of optic nerve damage, vision becomes irreparable, ultimately resulting in blindness.

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시신경 손상 정도의 차이 The Degree of Optic Nerve Damage

시신경의 손상 정도는 안압이 얼마나 높았는지와 그 상태가 얼마나 오래 지속되었는지에 따라 다릅니다.

• 급성 녹내장:
  • 매우 높은 안압 상태를 며칠간 방치하면 틀림없이 실명에 이릅니다.
  • 그러나 조기에 치료하면 실명은 피할 수 있습니다.
• 만성 녹내장:
  • 안압이 서서히 증가하는 과정에서 치료를 게을리하면 시야와 시력의 점진적인 손상이 발생합니다.
  • 안압 관리(컨트롤)가 제대로 이루어지지 않으면 시신경 손상이 누적되면서 결국 실명으로 이어질 수 있습니다.

A 정상 시신경 normal optic nerve  B 녹내장 시신경 glaucoma optic nerve

 

 

The Degree of Optic Nerve Damage

The extent of optic nerve damage depends on the level of intraocular pressure (IOP) and how long it remains elevated.

Acute Glaucoma:

• When extremely high IOP is left untreated for several days, blindness is almost inevitable.
• However, early treatment can prevent blindness.

Chronic Glaucoma:

• If the gradual increase in IOP is not properly managed, it can lead to progressive damage to both visual fields and vision.
• Without adequate IOP control, the accumulated damage to the optic nerve can eventually result in blindness.

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결론

녹내장은 눈의 방수 배출 장애로 인해 안압이 상승하고, 이로 인해 시신경이 손상되는 질환입니다. 초기 단계에서 치료하면 실명을 예방할 수 있지만, 방치하거나 치료를 소홀히 하면 급성 녹내장은 며칠 내에, 만성 녹내장은 서서히 실명으로 이어질 수 있습니다. 따라서 녹내장은 조기 진단과 꾸준한 안압 관리가 무엇보다 중요합니다.

 

Conclusion

Glaucoma is a condition caused by impaired aqueous humor outflow, leading to increased intraocular pressure (IOP) and subsequent damage to the optic nerve. While early treatment can prevent blindness, neglect or inadequate treatment can result in blindness—within days in the case of acute glaucoma, or gradually in chronic glaucoma. Therefore, early diagnosis and consistent IOP management are of utmost importance in the effective prevention and management of glaucoma.

 

 

 

 

 

 

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